1. Chirurgie. Onder lokoregionale verdoving( alleen de arm) of algemene narcose wordt de verdikte streng weggenomen en de huid vervolgens gesloten. Een huidgreffe wordt overwogen in geval van huidtekort, gevorderd stadium( II, III, IV, z-vorm), recidief, etc. Een spalk wordt gedurende 4 weken dag en nacht gedragen.

2. Collagenase-injecties. Dit enzyme wordt in de Dupuytren-streng geïnjecteerd, de hand wordt 24u gespalkt en omhoog gehouden. De volgende dag wordt de hand gedeeltelijk opengetrokken door de behandelende arts( vingerstrekprocedure die pijnlijk is en best onder verdoving gebeurt ). 1 tot 3 behandelingen zijn mogelijk/nodig per vinger met een interval van een maand om veiligheidsredenen.   www.ema.europa.eu/docs/nl_NL/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002048/WC500103373.pdf (zie p.26, 27, 28, 29, 34 en 35)

http://ntvg.nl/publicatie/nieuwe-behandelmethode-voor-dupuytren

3. Naaldaponeurotomie(PNF). Dankzij herhaalde bewegingen met een fijn naaldje, onder lokale verdoving, wordt de Dupuytren-streng op verschillende plaatsen gefragmenteerd, zodat de vinger stap voor stap rechter komt te staan. Deze ingreep duurt 30 tot 60 minuten, al naargelang het stadium. Een elastisch verband dient gedragen te worden gedurende 2 dagen. Meestal wordt 1 ingreep per vinger uitgevoerd.                         http://youtu.be/jlG46m0UAjE

Conclusie: De chirurgie is vanzelfsprekend de meest ingrijpende ingreep die een niet onbelangrijke revalidatie vraagt( 2 tot 6 maanden), met risico van een verkort litteken met kromme vinger tot gevolg, recidiefkans van ongeveer 50% na 5 jaar volgens meerdere studies, een kostelijke ingreep, maar wel terugbetaald door de Belgische ziekenfondsen.                          De collagenase-injecties( dagopname) zijn minder ingrijpend dan de chirurgie, het collagenase is niet selectief en lost collageen op zowel van Dupuytrenknobbels als van Dupuytrenstrengen, maar ook het collageen van de buigpees, waardoor een peesletsel/ruptuur vaker voorkomt: dit betekent chirurgie( in twee tijden) en risico voor functieverlies van  de betreffende vinger. Bij scheur van de handpalmhuid gedurende de vingerstrekprocedure dient rekening gehouden te worden met een revalidatie van 3 tot 4 weken. Het collagenase is niet zonder gevaar, zoals ook vermeld wordt op de bijsluiter. Recidiefpercentage is nog weinig gekend, maar wordt verwacht rond de 50%. De kostprijs van de behandeling met collagenase ligt opmerkelijk hoger( 1000 euro per shot ?) dan deze met de Naaldaponeurotomie: beide worden op heden niet terugbetaald in België.                                                                                                    De Naaldaponeurotomie is daarentegen de minst ingrijpende behandeling, gebeurt ambulant, is selectief, vergt een elastisch verband gedurende 2 dagen als belangrijkste vorm van revalidatie. Recidiefpercentage ligt rond de 50% na 5 jaar, dit volgens meerdere studies( over 6 jaar, over 10 jaar). De Naaldaponeurotomie kan meestal eenvoudig herhaald worden bij recidief. De recidiefpercentages liggen bij de 3 verschillende behandelingen vrij hoog om wille van de oorzaak van de ziekte van Dupuytren die meestal erfelijk is. 

Alles samen kunnen we zeggen dat het belangrijk is op het juiste ogenblik een behandeling te overwegen en qua behandeling de juiste keuze te maken. Dit kan enkel oordeelkundig op consultatie door onderzoek van de handfunctie door een geneesheer-specialist met ervaring ter zake.

Laatste maal bijgewerkt op 12 maart 2012.